谁说患上心血管疾病生活质量就会大打折扣?就要面对无尽的复发风险?荷兰的一项研究发现了一些方法,可帮助心血管疾病患者增加7年健康寿命,降低50%以上复发风险,患者朋友可跟着做起来。
按照指南做,延长心血管使用寿命
由于心血管病危险因素控制不佳,很多心血管病患者都容易出现疾病复发。
荷兰一项针对3230名动脉粥样硬化性心血管病患者的研究显示,这些患者在未来一段时间内再次发生心血管病的风险很高,10年风险达20%以上,终生风险达54%[1]。
其复发风险高的原因主要是这些患者在发病1年后并没有严格进行生活干预和药物治疗,仅70%的患者进行了常规药物治疗,但有82%的患者存在至少1种药物治疗不达标的情况。另外,有91%的患者有至少1个生活方式相关的危险因素未达标[1]。
而研究显示,若能最大程度地进行生活干预和药物治疗,则可使患者的严重心血管病复发风险降低50%以上,并可增加7年健康寿命[1]。
指南上都说了什么?
⭕ 平衡膳食,保证食物多样、营养均衡
我国9.3万人队列随访发现,保持5个膳食习惯(蔬菜水果≥500g/d、鱼≥200g/周、豆制品≥125g/d、红肉<75g/d、茶≥50g/月)中任意2个及以上,可预防成年人5.1%的心血管病发病[2]。因此,建议心血管病患者一定要做好饮食干预,保持合理的膳食结构,多吃新鲜蔬果、牛奶、大豆、鱼肉,少吃红肉,限制食盐、食用油、糖的用量,同时控制饮食摄入的总能量。
⭕ 减肥,保持体重在合理范围内
我国队列研究表明,保持BMI<25.0kg/m2可减少成年人5.0%的心血管病发病[2]。因此,建议超重或肥胖者通过增加运动、控制饮食等方式进行减肥,严重者也可遵医嘱进行药物治疗或手术治疗,以控制体重达标。
⭕ 增加运动锻炼
与未达到指南推荐最小运动量的个体相比,达到指南推荐运动量的个体5年内死亡或发生心肌梗死的风险降低28%~50%[3]。因此,建议每天至少进行30分钟的中等强度体育锻炼,每周至少5天;或每天至少进行15分钟的高强度体育活动,每周至少5天;或两者组合进行。另外,即使无法进行上述运动,也应在医生指导下进行适当的体力活动,不可久坐不动。
⭕ 戒烟
戒烟1年时,冠心病发病风险降低50%;戒烟1年后脑卒中再发风险降低20%,5年后降至与不吸烟者相同;戒烟还可使冠状动脉介入治疗后心血管死亡相对风险降低44%,冠状动脉旁路移植术后心血管死亡相对风险降低75%[3]。因此,心血管病患者一定要积极主动戒烟。
⭕ 限酒
限制饮酒与血压下降显著相关,酒精摄入量平均减少67%,SBP(收缩压)下降3.31mmHg,DBP(舒张压)下降2.04mmHg[3]。同时,限制饮酒还可降低心血管疾病和糖尿病的发生风险。因此,建议成年人最好不饮酒,如实在想要饮酒,一天饮用的酒精量不超过15g。
⭕ 控制血脂、血糖、血压达标
血脂异常、糖尿病、高血压都是心血管病的重要危险因素。因此,对于心血管病患者,定期检测,严格控制血脂、血糖、血压达标是非常重要的。指南建议,确诊ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)患者,应将LDL-C降至<1.4mmol/L且较基线LDL-C降低>50%[4];建议目标糖化血红蛋白<7.0%;针对所有患者,建议血压目标值为140/90mmHg,若能耐受,可进一步将血压控制在130/80mmHg以下。
⭕ 药物治疗
对于心血管病患者,为了预防恶性心血管事件的发生,进行药物治疗是必须的。常用药物有抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等。另外,如冠心病患者同时合并有高血压、糖尿病、房颤等,更需要严格遵医嘱进行药物治疗。
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